Экспертный
анализ 10 маминых заблуждений
о лечении горла Здоровые
рецепты Болит горло:
мнение врача

АНГИНА (ТОНЗИЛЛИТ)4,5

Что это?
Острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляется местным
воспалением небных миндалин. Другие миндалины вовлекаются в процесс
значительно реже.

Выделяют несколько видов ангин. Самые распространенные: катаральная,
фолликулярная, лакунарная. Кроме них, еще бывают: фибринозная,
герпетическая, флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс), грибковая,
смешанные формы.

Если ребенок жалуется на…

При катаральной форме

  • Ощущение жжения, сухости, першение
    в горле.
  • Незначительные боли, усиливающиеся
    при глотании.
  • Недомогание, разбитость, головная боль.

При фолликулярной форме

  • Выраженная боль в горле,
    усиливающаяся при глотании.
  • Болезнь начинается обычно с повышения
    температуры тела до 38-39 °С.
  • Головная боль, общая слабость, иногда
    боли в пояснице и суставах.

При лакунарной форме

  • Жалобы – те же, что при катаральной
    и фолликулярной видах ангины.

Что может видеть мама

При катаральной форме

  • У ребенка резко и остро развивается
    недомогание.
  • Боль в горле не сильно выражена.
  • Интенсивность симптомов быстро
    нарастает.
  • Температура тела субфебрильная, может
    подниматься до 38 °С.

При фолликулярной форме

  • Болезнь начинается с внезапного
    озноба и повышения температуры
    тела до 39–40°С, а также с сильной
    боли в горле.
  • На фоне температуры может возникнуть
    рвота, в редких случаях – помрачнение
    сознания.

При лакунарной форме

  • Начало болезни практически такое же,
    как и при фолликулярной форме ангины.
  • Течение болезни может быть более
    острым и тяжелым.

Что видит врач

При катаральной форме

  • Воспалительный процесс протекает на
    слизистой оболочке небных миндалин.
  • Миндалины и края небных дужек
    гиперемированы (красные), слизистая
    оболочка набухшая, пропитана серозным
    секретом.
  • Миндалины несколько увеличены,
    отечны.
  • Эпителий в области зева рыхлый.
  • Гнойных налетов нет.
  • Мягкое небо и слизистая оболочка
    задней стенки глотки не изменены
    (в отличие от фарингита).
  • Язык сухой, обложен налетом.
  • Реакция со стороны крови
    незначительная: нейтрофильный
    лейкоцитоз до 7-9х109/л,
    незначительный палочкоядерный сдвиг
    влево, СОЭ до 18-20 мм/ч.
  • Продолжительность заболевания 3-5
    дней.

При фолликулярной форме

  • Воспалительный процесс затрагивает
    не только слизистые оболочки,
    но и фолликулы.
  • Небные миндалины, мягкое небо и дужки
    гиперемированы (красные), резко отечны.
  • Сквозь эпителий просвечивают
    фолликулы в виде беловато-желтоватых
    образований величиной с булавочную
    головку (1-3 мм) – поверхность
    миндалины приобретает вид «звездного
    неба». Эти образования представляют
    собой просвечивающие через слизистую
    оболочку нагноившиеся фолликулы
    миндалин, которые вскрываются на 2-4-й
    день болезни. Слизистая быстро
    заживает.
  • В крови отмечается нейтрофильный
    лейкоцитоз 12-15х109/л, умеренный
    палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ может
    доходить до 30 мм/ч.
  • Лимфатические узлы увеличены
    и болезненны при пальпации.
  • Продолжительность заболевания
    6-8 дней.

При лакунарной форме

  • Слизистые оболочки миндалин
    гиперемированы.
  • В области устьев лакун развивается
    некроз и слущивание эпителия в виде
    островков желтовато-белого налета.
  • Отдельные участки фибринозного налета
    сливаются и покрывают всю или
    большую часть миндалины, не выходя
    за ее пределы.
  • Налет легко снимается шпателем без
    повреждения подлежащего слоя.
  • Продолжительность заболевания 6-8
    дней; при осложнениях может
    затягиваться на более длительный срок.

Причины

  • В большинстве случаев ангину вызывает β-гемолитический стрептококк группы А.
  • Возбудителями также могут быть золотистый стафилококк, пневмококки, аденовирусы,
    спирохеты полости рта и веретенообразная палочка, грибы, а также ассоциации
    микроорганизмов.
  • Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить
    воздушно-капельным или алиментарным путем (через пищеварительную систему).
  • Не последнюю роль играет ослабление естественных защитных механизмов организма,
    пониженные адаптационные способности организма к холоду, резкие сезонные
    колебания условий внешней среды (температура, влажность, загазованность и др.).
  • Алиментарный фактор – однообразная белковая пища с недостатком витаминов С
    и группы В также может способствовать возникновению ангин.
  • Предрасполагающим фактором может быть травма миндалин, конституциональная
    склонность к ангинам, состояние центральной и вегетативной нервной системы,
    хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух,
    нарушение носового дыхания и др.

Чем опасно

Может вызывать
тяжелые осложнения,
вести к возникновению
и ухудшению работы
многих систем организма,
в том числе, сердечно-
сосудистой.

Рекомендации по лечению

  • Строгий постельный режим в первые дни заболевания, а затем – домашний
    с ограничением физических нагрузок (7-8 дней).
  • Нераздражающая, мягкая пища, преимущественно, растительно-молочная.
  • Обильное теплое питье.
  • Препараты (назначает строго врач): антибиотики пенициллиновой группы, к которой
    наиболее чувствительны стрептококки; антигистаминные препараты.
  • В первые дни после начала заболевания
    эффективно использование таблеток для
    рассасывания: Фарингосепт (3 таблетки в сутки
    детям от 3 до 7 лет). После приема необходимо
    воздержаться от приема пищи и питья 3 ч.
  • Полоскание теплыми отварами трав (шалфей,
    ромашка, календула), раствором фурацилина –
    применительно к детям старше 3 лет и только по назначению врача.
  • Симптоматическая терапия включает назначение жаропонижающих
    и противовоспалительных иммуностимулирующих препаратов.

Что нельзя

  • Заниматься
    самолечением.
  • Голодать.
  • Мало пить.
  • Использовать
    спиртосодержащие
    средства.
  • Курить в
    непосредственной
    близости от
    больного.

ЛАРИНГИТ4,6

Что это?
Одно из самых распространенных воспалительных заболеваний слизистой
оболочки гортани. Может протекать как самостоятельное заболевание,
но чаще сопутствует другим заболеваниям (ОРВИ, грипп и др.).

Обычно сочетается с поражением слизистой оболочки носа, носоглотки
или нижних дыхательных путей (фаринголарингит, ларинготрахеит и т.д.).
В большинстве случаев симптомы заболевания выражены не сильно
и спонтанно разрешаются.

Если ребенок
жалуется на…

  • «Что-то застряло, мешает в горле».
  • Ощущение сухости, жжения, першения,
    саднения в горле.
  • Боль при глотании.
  • «Не хватает воздуха» (одышка).

Что может
видеть мама

  • Чаще болезнь начинается постепенно –
    при общем удовлетворительном
    состоянии, без выраженной
    температурной реакции, но иногда
    развивается внезапно.
  • Голос становится грубым, хриплым,
    может совсем пропасть.
  • Сухой мучительный непродуктивный
    кашель, который затем может смениться
    влажным, со значительным отделением
    слизистой или слизисто-гнойной
    мокроты.

Что видит врач

  • Гиперемия сосудов голосовых складок
    различной интенсивности.
  • При диффузной форме заболевания –
    гиперемия и отек слизистой оболочки
    всех отделов гортани, наиболее
    выраженную на голосовых складках,
    утолщение свободных краев складок. В
    просвете гортани – густая, вязкая слизь.
    При фонации – смыкание голосовых
    складок не полное, голосовая щель имеет
    «О»-образную форму.
  • В тяжелых случаях отмечают также
    нарушение подвижности голосовых
    складок (парез), обусловленное
    поражением различных групп мышц
    гортани.
  • Может отмечаться уменьшение
    амплитуды и снижение подвижности
    свободного края голосовых складок
    вплоть до полной неподвижности.

Причины

  • Общее и местное переохлаждение.
  • Значительные голосовые нагрузки.
  • Вирусная и бактериальная инфекция. Контакт
    с механическими, термическими, химическими
    раздражающими веществами. Может быть
    проявлением инфекционных заболеваний.
  • Определенную роль играют и нарушения обмена
    веществ, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергия
    и другие причины.

Чем опасно

При несоблюдении голосового режима (что часто случается у детей)
воспаление гортани может приводить к затяжному течению ларингита
и развитию стойкой охриплости. Процесс может перейти в подострую
и хроническую форму.

Рекомендации по лечению

  • Максимальный голосовой покой.
  • Теплое обильное щелочное питье (молоко с содой, щелочными
    минеральными водами).
  • Исключение острой и горячей пищи.
  • По назначению врача: В качестве отвлекающей терапии – горячие ножные ванны,
    согревающий компресс на шею (только при отсутствии повышенной
    температуры!)     Физиотерапевтические процедуры: паровые и щелочные ингаляции,
    ингаляции аэрозолей антибиотиков, сосудосуживающих средств.     Муколитики, противокашлевые средства. При ларингитах инфекционной природы в комплекс лечения
    включают антибиотики.
  • Иные рекомендации лечащего врача.

Что нельзя

Применять антибиотики
без назначения врача.

У детей до 3 лет нельзя проводить
инстилляции (капельное введение
лекарственных растворов) и ингаляции
готовых форм аэрозолей из-за
возможности ларингоспазма.

ОСТРЫЙ ФАРИНГИТ4,7

Что это?
Острое воспаление слизистой оболочки глотки.

Как самостоятельное заболевание вызывается инфекцией или раздражителем
(длительное дыхание через рот или разговор на холоде, горячая и холодная
вода и пища, табачный дым).

Как сопутствующее заболевание развивается при воспалении верхних
дыхательных путей, инфекционных заболеваниях, заболеваниях
желудочно-кишечного тракта и др.

Если ребенок
жалуется на…

  • Жжение, сухость, саднение, першение
    в горле.
  • Больно глотать.
  • При глотании боль отдает в уши.
  • Закладывает уши.
  • Ощущение, будто что-то застряло в горле.
  • Головная боль.

Что может
видеть мама

  • Осиплый голос.
  • Температура тела, как правило,
    не повышена или субфебрильная
    (в пределах 37,1-38,0 °C).
  • Выраженные формы воспаления
    могут сопровождаться значительным
    и длительным повышением
    температуры тела.

Что видит врач

  • Красная отечная слизистая оболочка
    глотки.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Местами – слизисто-гнойные налеты.
  • Процесс может распространяться
    на слизистую оболочку нёбных миндалин,
    дужек, устья слуховых труб.
  • Часто на задней и боковой стенках
    глотки – отдельные фолликулы в виде
    округлых ярко-красных возвышений –
    гранул (при гранулезном фарингите).

Причины

  • Вирусная инфекция (аденовирус, энтеровирусы,
    вирусы гриппа и др.): встречается в 70% случаев.
  • Бактериальная инфекция (стрептококки группы
    А, С, G; диплококки; гонококки и др.): встречается
    в 30% случаев.
  • Предрасполагающие факторы: общее и местное
    переохлаждение организма, патология полости
    носа, околоносовых пазух и носоглотки, общие
    инфекционные заболевания, дисбактериоз,
    заболевания желудочно-кишечного тракта.

Чем опасно

При игнорировании симптомов болезни могут развиваться
осложнения в виде синуситов, ларингитов, способных привести
к негативным последствиям, в том числе, переходу болезни
в хроническую форму.

Рекомендации по лечению

  • Местное лечение (для детей старше 3 лет и по рекомендации врача): полоскание антисептическими препаратами; использование аэрозолей антибактериального и противовоспалительного действия.
  • Антигистаминные препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП).
  • Средства, повышающие сопротивляемость организма.
  • Симптоматическая терапия – Фарингосепт.
    Облегчает симптомы и воздействует на причину
    инфекционно-воспалительного заболевания.
    Детям: от 3 до 7 лет 3 таблетки (0,03 г) в сутки.
    Курс лечения 3-4 дня. Таблетки следует
    рассасывать до полного растворения (через
    15–30 минут после еды). После применения
    таблеток следует воздержаться от питья
    и приема пищи в течение 3 часов.
  • Иные рекомендации лечащего врача.

Что нельзя

  • Ацетилсалициловая
    кислота.
  • Раздражающие
    питье и пища:
    горячая, холодная,
    кислая, острая,
    соленая.
  • Громко и много
    разговаривать.

При первых сигналах
БОЛЬНОГО
ГОРЛА

НАДЕЖНОЕ И ПРОВЕРЕННОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО2
ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ ВОСПАЛЕНИЯ И БОЛИ В ГОРЛЕ
У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 3-Х ЛЕТ И ВЗРОСЛЫХ.1

Преимущества

  • Оказывает местное противомикробное действие.1
  • Не только помогает устранять симптомы,3 но и воздействует
    на причину заболевания.1
  • Действует длительно:3 сохраняется в слюне в терапевтической
    концентрации более 1,5 часов.
  • Сохраняет микрофлору кишечника и ротовой полости.1,3
  • Выбор миллионов потребителей в категории «Препараты
    для лечения горла».2
  • Приятные вкусы: классический, лимон, корица, мята и мед с лимоном.

Способ применения для детей и взрослых

Местно. Таблетки следует рассасывать до полного растворения (через 15-30 минут после еды).
После применения таблеток следует воздержаться в течение 3 часов от питья и приема пищи.

Взрослым:
4-5 таблеток в сутки.

Детям от 3 до 7 лет:
3 таблетки в сутки.

Курс лечения:
3-4 дня.

Ищите в аптеках

Показать источники

  • 1. Инструкция по медицинскому применению препарата Фарингосепт
  • 2. По результатам общенационального голосования в категории «Препараты от боли в горле», ООО «Народная марка» 2012-2018.
  • 3. О.В. Кладова, О.В. Шамшева, «Клинически доказанная эффективность антисептического средства Фарингосепт (амбазон) за многолетний период его применения в медицинской практике», «Практика педиатра», 12.2012
  • 4. Оториноларингология: учебник для вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - 2008. - 656 с. : ил. http://vmede.org/sait/?page=6&id=Otolaringologiya_pal4un_2008&menu=Otolaringologiya_pal4un_2008
  • 5. Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Ю.С. Кудрявцева. Ангины: диагностика и лечение. \\ Лечебное дело 3.2010. – С.4-8.
  • 6. Ю.Л. Солдатский. Заболевания гортани. \\ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 2. – С.20-25.
  • 7. Т.В. Куличенко. Диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита у детей. \\ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2015/ ТОМ 12/ № 1. – С.104-110.
  • РУ: П №11249 от 19.02.2015
  • РУ: П № 15365/01 от 16.12.2016